Травма роговицы у собаки прогноз: Травмы роговицы у собак и кошек – статья о лечении животных ИВЦ МВА

Содержание

Травмы роговицы у собак и кошек – статья о лечении животных ИВЦ МВА

Ефимова Александра Александровна — ассистент ветеринарного офтальмолога ИВЦ МВА

 

Травма роговицы — это нарушение ее целостности, после воздействия на нее различных внешних причин.

Причинами травматизации роговицы могут быть следующими:

— инородное тело
— кошачий коготь
— эктопическая ресница
— патологии век (заворот, новообразования, колобома и т.д.)

Травму роговицы могут получить любые собаки и кошки, но к группе риска относятся брахицефалические породы. Так же некоторые породы имеют предрасположенность к завороту век. Среди собак это шар пей, чау-чау, сенбернары, английские бульдоги, ротвейлеры, лабрадоры, голден ретриверы и пр. У кошек породную предрасположенность имеют персидские, британские, шотландские, сфинксы, мейн-куны и пр.). Эктопические ресницы чаще встречаются у таких пород, как пекинес, ши тцу, ангийский бульдог, пудель, боксер, лхасский апсо, прямошерстный ретривер.

В норме роговица гладкая, блестящая, прозрачная, без сосудов, она очень богата нервными окончаниями, поэтому все патологические процессы, проходящие на роговице, очень болезненны. Следовательно, при травме роговицы будут наблюдаться следующие клинические признаки: блефароспазм, светобоязнь, обильные истечения из глаза, наличие дефекта роговицы и изменение ее цвета. Оценить же степень повреждения роговицы и определить прогноз можно только на приеме у офтальмолога при помощи специального оборудования и витальных красителей.

При попадании инородного тела в глаз, оно может находиться в конъюнктивальном мешке и механически травмировать роговицу, либо находиться в тканях роговицы в виде занозы. Чаще подвержены молодые собаки. Инородное тело может представлять собой, например: семена растений,  ветки, щепки, осколки, железная стружка и т.п. И порой размер инородного тела настолько мал, что его можно обнаружить только при помощи щелевой лампы (прибор, сочетающий в себе увеличение и освещение).

  Так же не стоит забывать в зимнее время про реагенты, ведь любители копаться в снегу рискуют получить химический ожог при попадании реагента в конъюнктивальный мешок.

Кошачьи царапины считаются наиболее опасными, так как с когтями кошки зачастую заносят инфекцию, а оценить глубину повреждения невооруженным глазом невозможно. Как правило, царапины обнаруживаются в верхнем внешнем квадранте роговицы, также кошачий коготь способен оставить сквозную рану.  Если дело обошлось поверхностным повреждением, то не стоит его недооценивать, ведь без своевременного лечения на месте повреждения может образоваться язва с последующими осложнениями, вплоть до потери глаза в целом. Данному типу травматизма подвержены и собаки и кошки в любом возрасте, но наиболее высок риск у животных с выпуклыми глазами и плоской мордой.

Эктопические ресницы — это ресницы, растущие из мейбомиевой железы и выходящие на пальпебральную конъюнктиву, т.е. растут по направлению к роговице, контактируют с ней, вызывают раздражение с последующим изъязвлением в области проекции роста ресницы. Данная патология может быть односторонней и двусторонней. Эктопические ресницы в основном встречаются у собак в молодом возрасте с периодическим проявлением клинической картины, характерной для травмы роговицы, так как эктопические ресницы, как и другие ресницы, выпадают, и на некоторое время клинические признаки могут пропасть. Ресницы могут быть пигментированными, а могут быть прозрачными, обнаружить такую гораздо сложнее.

Заворот век (энтропион) – заворот края века (или его части) внутрь, из-за чего волосы на веке контактируют с роговицей. Клиническая картина будет такая же, как при эктопической реснице. Заворот век может передаваться по наследству (конформационный энтропион), быть спастическим, быть следствием изменения размера (микрофтальм) или положения (энофтальм) глазного яблока.

Новообразования, которые растут по краю века и имеют контакт с поверхностью роговицы, могут причинять дискомфорт, или механически травмировать ее. Опухоли век чаще встречаются у возрастных животных. У собак опухоли, как правило, доброкачественного характера, у кошек, в основном, злокачественные.

Колобома века – это отсутствие части века в виде выемки. Дефект может быть врожденным и сочетаться с другими врожденными патологиями (волчья пасть, заячья губа), либо приобретенным в результате травмы. В норме для того чтобы роговица не пересохла, она должна полностью прикрываться веками во время моргания для равномерного распределения по ней слезной пленки. При таком дефекте данный процесс не осуществляется, и участок роговицы, который остается не прикрытым веком, наиболее уязвим.

Своевременное обращение к специалисту — залог успешного лечения, а так же способ избежать возможных осложнений. Нужно понимать, что не все травмы роговицы поддаются консервативному лечению, некоторые патологические состояния могут потребовать хирургической коррекции.

 

 

 

Вернуться к списку

Травма роговицы у собак

Травма роговицы у собак

Травма роговицы является очень серьезной угрозой для глаза собаки и если такая неприятность случилась ее нужно сразу же устранять. В противном случае есть большая вероятность потери зрения.

Нередко случается что после прогулки собака получает безобидную рану или царапину в районе глаза, что в итоге приводит к довольно печальным последствиям. Для того что бы вовремя выявить проблему и избежать осложнения, мы расскажем вам о том какие бывают причины повреждения роговицы, а также о том каким образом следует проводить лечение и профилактику этой проблемы.


Причины возникновения

Собака является очень активным животным, поэтому и причин возникновения травмы глаза большое множество. На сегодняшний день врачи ветеринары условно разделили все травмы роговицы на две категории:

1. Травмы, полученные острым предметом. Это может быть колючий кустарник, проволока, различные выступающие предметы. Однако чаще всего это когти других животных. Последний тип травмирования является наиболее опасным, так как под когтями существует довольно много различных микроорганизмов, которые попав во влажную среду глаза, начинают развиваться, тем самым нанося огромный вред здоровью животного.

2. Травмы, полученные тупым предметом. Такой вид травм является также очень опасным, так как чаще всего создает повреждение не снаружи, в внутри. Это в свою очередь может привести к внутреннему кровоизлиянию и потери зрения.

В независимости от того каким образом была травмирована роговица, вам следует немедленно доставить питомца к офтальмологу. Ветеринарная клиника АВВА уже много лет занимается лечением травм глаза и роговицы различной сложности и как показывает практика, осложнение зрения возникают только в случаях, когда животное не было вовремя доставлено в больницу

Профилактика и лечение

В зависимости от сложности травмы, подбирается тип лечения. На сегодняшний день можно выделить три типа лечения травмы роговицы:

1. При поверхностном повреждении проводится больше профилактическое лечение. Оно заключается в прокапывании глаза собаки специальными препаратами, которые уничтожают негативную микрофлору, тем самым очищая и восстанавливая глаз.

2. При глубоком повреждении необходимо проведение оптикореконструктивной операции, которая спасает зрение собак и со временем приводит к полному восстановлению поврежденного участка.

3. Также есть и третий тип лечения, который применяется в тех случаях когда травма была запущенна. Заключается он в трансплантации донорской роговицы.

В городе Симферополь есть довольно много ветеринаров которые не имеют необходимых знаний и навыков в лечении травм глаза, поэтому они могут только нанести вред вашему любимцу. Чтобы этого избежать, мы рекомендуем обращаться только в профессиональный ветеринарные клиники.

Травмы глаз у собак — симптомы, диагностика, лечение. Собака после травмы глаза

«У собак лишь один недостаток – они верят людям» . Элиан Дж.Финберт.

Собаки – это весьма активные домашние животные, которые живут как в квартирах, так и на загородном участке. Кто-то гуляет на поводке, кто-то без. Бывает что они убегают, по разным причинам, например испугавшись новогоднего салюта на улице.

Без хозяина в чужом месте собак подстерегает большое количество опасностей.

Травмы глаз могут случиться по разным причинам. Зачастую травмы собаки получают при встрече с автомобилем, при падении с лестницы и даже с рук. Также нередко в ветеринарной практике можно встретить травмы глаз у собак на фоне покусов другими собаками в область головы и глазницы или травмирование глаз собак кошками, которые могут нанести серьезные ранения острыми когтями. Также нередки случаи жестокого обращения с животными людьми – например огнестрельные ранения в глаза. Инородные тела тоже могут попадать в глаза собакам при играх с палками например.

Существует одна из классификаций травм глаз:

  1. Механические травмы
  • Повреждения глазницы
  • Тупые травмы глаза
  • Ранения век и конъюнктивы
  • Ранения роговицы
  1. Ожоги органа зрения
  • Химические и термические ожоги
  • Лучевые ожоги
  1. Другие виды травм.

Механические травмы наиболее распространены у собак. Часто встречаются в практике падения собак особенно карликовых пород об пол, об стену или дверь и т.д. Также часто при серьезных травматических воздействиях – например, попадании под колеса автомобиля – собака может получить переломы костей черепа, в том числе и костей глазницы. Также при покусах другими собаками или кошками. Если вашу собаку покусали, и вы отмечаете, что глаз выпал из глазницы, значительно выпячивается и веки не смыкаются – то данная патология считается экстренной и требует незамедлительного оперативного вмешательства хирургом офтальмологом. Стоит отметить, что при ударах у пород брахицефалов (мопсы, пекинесы, французские бульдоги и т.д.) могут возникать травматические проптозы (выпадения) глазного яблока, которые тоже требуют незамедлительной помощи хирурга офтальмолога как можно быстрее.

Нередки случаю попадания инородных тел в глазное яблоко – в различные его сегменты (кусочки травы, щепки и т.д. ).

Ожоги встречаются реже, например могут возникнуть вследствие проведения ремонтных работ или собака контактирует с особо опасными химикатами.

К другим видам травм можно отнести, например пулевые ранения.

При любых травмах глаз ветеринар офтальмолог проведет комплексное обследование всех сегментов глаза, иногда может потребоваться дополнительная диагностика – рентген для исключения инородных тел (пуль), УЗИ, анализы крови.

Все травмы глаз одинаково опасны для органа зрения и при несвоевременном обращении к ветеринару офтальмологу, а чаще всего именно к хирургу офтальмологу, прогноз по зрению может значительно ухудшаться. Любые травмы глаз могут повлечь за собой потерю глаза, поэтому незамедлительно, при получении вашим любимцем травмы любой тяжести необходимо привезти животное в ветеринарную клинику для проведения детального осмотра всех сегментов глаза.

ветеринарным врачом-офтальмологом «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

Эрозии и язвы роговицы у кошек и собак

Автор: Васильева Е. В., ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Эрозия и язва роговицы – это очень распространенные патологии глаз у животных. Клинические признаки данных патологий схожи: у животных наблюдается слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, отек роговицы. Однако тактика лечения и прогноз относительно состояния глаза и зрения могут сильно варьироваться в зависимости от диагноза и сопутствующих условий.

Анатомия

Роговица – прозрачная часть наружной фиброзной оболочки глазного яблока, она является одной из пропускающих и преломляющих свет сред глазного яблока. В норме роговица целостна, прозрачна, без сосудов, пигмента, включений. Толщина роговицы у собак в центральной части 0,6-1,0 мм (в зависимости от размера животного), у кошек – 0,8-1,0 мм.
Роговица кошек и собак состоит из 4 слоев: эпителий, строма, десцеметова мембрана, эндотелий. С поверхности эпителий роговицы покрыт слезной пленкой, которая выполняет защитную функцию и поддерживает влажность роговицы.

Эпителий роговицы многослойный плоский неороговевающий состоит из слоя базальных клеток, лежащих на базальной мембране, 2-3 слоев крыловидных клеток и 2-3 слоев плоских клеток.
Строма роговицы составляет 90% толщины роговицы и состоит из параллельно расположенных коллагеновых волокон, формирующих пластины, и кератоцитов.
Десцеметова мембрана – эластичная бесклеточная коллагеновая мембрана, разделяющая строму и эндотелий.
Эндотелий роговицы – однослойная структура из шестиугольных клеток, выстилающая внутреннюю поверхность роговицы, функция данного слоя – поддержание стромы роговицы в умеренно дегидратированном состоянии, что обеспечивает ее прозрачность.

Патологии

Эрозия роговицы – поражение роговицы, сопровождающееся потерей эпителия без вовлечения в процесс стромы.
Причины эрозии могут быть механические (травма), химические (шампунь), термические, инфекционные (герпесвирус у кошек), физические (высыхание роговицы при сухом кератоконъюнктивите, лагофтальме).

Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы – визуализируют поверхностный дефект, разнообразный по форме и размеру, а также флюоресцеиновый тест – в конъюнктивальный мешок капают раствор флюоресцеина: место на роговице, лишенное эпителия, впитывает краситель и имеет ярко-зеленое окрашивание. Предварительно по показаниям проводят тест Ширмера для определения количества слезной жидкости и взятие материала из конъюнктивального мешка для исследований на инфекции (кошки).
После того как выявлена эрозия роговицы, проводят тщательный осмотр краев век и конъюнктивального мешка для исключения возможных причин эрозии: эктопические ресницы, агрессивно растущие жесткие дистихиазные ресницы, новообразования век, инородные тела в конъюнктивальном мешке.

При обнаружении и ликвидации причины эрозия закрывается эпителием уже через несколько дней (48-72 часа). Помимо специфического лечения, направленного на устранение причины, применяют антимикробные капли и увлажнители (гели) в конъюнктивальный мешок в течение 5-7 дней.

Отдельно стоит рассмотреть хроническую незаживающую эрозию роговицы у собак (язва боксеров, индолентная эрозия, спонтанный хронический эпителиальный дефект). Подвержены собаки породы боксер, таксы, бульдоги и многие другие породы, чаще всего собаки старше 5-6 лет. Данный тип эрозии роговицы характеризуется тем, что дефект не заживает неделями или даже месяцами несмотря на отсутствие видимых причин и применение препаратов. Причина такого состояния в нарушении контакта эпителиальных клеток с подлежащей базальной мембраной, это приводит к тому, что нормально регенерирующий эпителий не закрепляется на мембране и слущивается, в результате эрозия не может закрыться. Хроническая эрозия имеет характерный вид при осмотре щелевой лампой: край дефекта обычно неровный и приподнят над стромой, при окрашивании флюоресцеином видно подтекание красителя под неплотно прилегающие края эпителия, площадь окрашивания больше, чем площадь роговицы, лишенной эпителия.

Терапевтические методики лечения при хронической эрозии не являются эффективными, так как не решают проблему прикрепления эпителиальных клеток. Есть несколько методов лечения хронической эрозии:
1) снятие неприкрепленного эпителия ватной палочкой (дефект, который обнажается после этого, обычно больше по площади, чем исходный) с последующим применением антимикробных капель и гелей. Данная процедура проходит с использованием местной анестезии – глазные капли, занимает 3-5 минут. Эффективность данной процедуры низка: требуются повторные обработки не менее 2-3 раз, заживление протекает медленно, часто с формированием грубого рубца.
2) Точечная/решетчатая кератотомия – метод, при котором инсулиновой иглой наносят точечные или линейные насечки на поверхность роговицы, формируя углубления в поверхностной строме. Данная процедура может проводиться с использованием местной анестезии только очень спокойным животным (большинству животных требуется седация), процедуру часто совмещают с укрытием глаза фартуком третьего века, что способствует лучшему заживлению. Эффективность кератотомии составляет 60-80%.
3) Обработка патологического участка алмазным бором. Алмазный бор – специальный прибор для скарификации роговицы, позволяющий снять неприкрепленный эпителий и создать поверхность для хорошего приживления нового эпителия. Плюсом данной методики является возможность провести процедуру без применения общей анестезии, только с использованием местного анестетика. Иногда требуется повторить процедуру через 7-14 дней, возможно формирование грубого рубца при заживлении дефекта.
4) Эффективным методом решения проблемы является поверхностная кератэктомия – хирургическая операция, при которой снимается поверхностный слой роговицы, включая участок базальной мембраны и поверхностную часть стромы; сформированный дефект заживает за счет полной регенерации поверхностного слоя, а не только за счет эпителия.
Процедура проводится с использованием общей анестезии, после кератэктомии глаз защищают с помощью временного фартука третьего века или частично сшивают края верхнего и нижнего века. В послеоперационный период используют антимикробные капли в конъюнктивальный мешок, рекомендовано ношение защитного воротника. Через 14 дней временные швы с век снимают, к этому моменту дефект полностью эпителизирован. Эффективность данной процедуры – 100%, дефект заживает с умеренным формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев практически незаметен.
Важно понимать, что, поскольку данный тип эрозии вызван патологией контакта между клетками и базальной мембраной, есть риск возникновения хронической эрозии на участках, соседних с хирургически обработанным, или на втором глазу.
Язва роговицы – дефект в роговице с вовлечением стромы. Глубина язвы может быть различна: язвы с потерей менее ½ толщины стромы могут считаться неглубокими, с потерей более ½ толщины – глубокие, язва с потерей всей толщи стромы, доходящая до десцеметовой оболочки – десцеметоцеле, при потере всей толщи роговицы – сквозная язва роговицы (перфорация).
Причины возникновения язв роговицы схожи с причинами возникновения эрозий, однако в случае язвы состояние осложнено агрессивной вторичной микрофлорой, отсутствием адекватной регенерации (например, при применении стероидных гормонов), патологией вспомогательного аппарата глазного яблока (лагофтальм, заворот век, патологические ресницы, сухой кератоконъюнктивит).
Диагностические методы при язве роговицы включают в себя осмотр при помощи щелевой лампы, который позволяет определить глубину дефекта, оценить состояние передней камеры глаза (прозрачность жидкости, глубину передней камеры), флюоресцеиновый тест, тщательное обследование краев век и конъюнктивального мешка. Дополнительное использование УЗИ глазного яблока рекомендовано при инфицированных язвах и/или сильном отеке роговицы для обнаружения передних синехий, патологии хрусталика и оценки состояния заднего сегмента (стекловидного тела и сетчатки). Проводить УЗИ желательно после седации животного с целью исключения риска травмирования глаза при сопротивлении животного.

Неглубокие язвы роговицы, протекающие без расплавления роговицы (кератомаляции), при отсутствии патологических ресниц или инородных тел в конъюнктивальном мешке и не имеющие осложняющих факторов (сухой кератоконъюнктивит, лагофтальм), могут потребовать только терапевтического лечения: антимикробные капли и увлажняющие гели в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день, защитный воротник.
В случае, если на контрольном приеме отмечена положительная динамика, терапевтическое лечение продолжают до заживления язвы с формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев становится малозаметным. В случае отсутствия улучшений на контрольном приеме рекомендовано прибегнуть к хирургическому методу лечения: хирургической обработке язвы роговицы (очистка дна язвы от некротических тканей и обновление ее краев) с последующим укрытием глаза временным фартуком третьего века или временным сшиванием краев верхнего и нижнего век. Осуществляется хирургическая обработка с использованием общей анестезии, непосредственно перед обработкой проводят тщательную ревизию конъюнктивального мешка под операционным микроскопом. После операции животное должно системно получать антимикробный препарат, носить защитный воротник, также закапывают в конъюнктивальный мешок капли с антибиотиком, поскольку даже после закрытия глаза временными швами остается пространство для инстилляции капель. Швы с век снимают на 10-14-й день: к этому моменту происходит заживление дефекта с формированием умеренного фиброза роговицы.

Глубокие язвы роговицы, а также язвы, осложненные агрессивной микрофлорой, протекающие с кератомаляцией, гипопионом, миозом, требуют хирургического лечения.


Операция проводится с применением общей анестезии, перед процедурой тщательно обследуется конъюнктивальный мешок. Суть операции – очистить дно и края язвы от мертвых тканей и укрыть сформировавшийся дефект «заплаткой», которая может состоять из конъюнктивы самого животного, донорской роговицы или специальных синтетических материалов. Использование «заплатки» позволяет заместить потерянную толщину роговицы и снизить риск ее перфорации, а также ускорить заживление дефекта. Одним из надежных методов является фиксация лоскута конъюнктивы животного (ткань берут с глазного яблока или с третьего века) к роговице при помощи швов, впоследствии конъюнктива прирастает к дну дефекта.
После конъюнктивальной пластики проводят укрытие глаза фартуком третьего века или временно сшивают края век. Послеоперационный уход включает системные и местные антимикробные препараты, использование мидриатиков и/или препаратов с антипротеазной активностью; обязательно ношение защитного вороника. На 14-й день швы с век снимают, область роговицы, укрытая конъюнктивальным лоскутом, остается непрозрачной, покрытой сосудами. Через 4-6 месяцев после операции конъюнктивальный лоскут бледнеет, становится более гладким, возможна его частичная прозрачность.
Десцеметоцеле – очень глубокая язва, при которой происходит полная потеря толщины стромы роговицы, а целостность глазного яблока поддерживает лишь десцеметова мембрана и эндотелий.

При осмотре с помощью щелевой лампы десцеметоцеле имеет характерные признаки: десцеметова мембрана слегка выступает вперед со дна язвы (растягивается под действием внутриглазного давления), и данная область выглядит более темной (из-за прозрачности десцеметовой оболочки относительно периферической роговицы, имеющей нормальную или даже большую толщину из-за отека.

Также особенностью десцеметоцеле является то, что десцеметова мембрана гидрофобна и не впитывает раствор флюоресцеина, а периферическая строма роговицы гидрофильна и приобретает зеленый цвет, таким образом, дефект окрашивается кольцевидно.

Десцеметоцеле – неотложное состояние глаза, так как велик риск перфорации глазного яблока при перепаде ВГД, фиксации животного, самотравмировании. Лечение десцеметоцеле хирургическое, заключается в очистке дефекта от мертвых тканей (необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать интраоперационной перфорации) и восполнении толщи роговицы за счет изолированного лоскута конъюнктивы, собственной роговицы животного, донорской роговицы, синтетических материалов. Материал фиксируют к краям дефекта швами, проводят закрытие глаза фартуком третьего века. Послеоперационный уход аналогичен таковому при глубоких язвах.

Сквозная язва роговицы (перфорация) – состояние полного разрушения роговицы на всю толщину, сопровождающееся разгерметизацией передней камеры, резким снижением внутриглазного давления, истечением внутриглазной жидкости, может быть осложнено выпадением в образованное отверстие радужной оболочки (пролапс радужки), проникновением внутрь глазного яблока микрофлоры с последующим развитием панофтальмита.

В анамнезе пациента со сквозной язвой характерно предварительное наличие язвы роговицы, не отвечающей на терапию, причем от возникновения первых симптомов до перфорации может пройти от 2-3 дней, также владелец может отмечать внезапное обильное истечение «слезы» из глаза питомца, сопровождающееся сильной болезненностью. Клинические признаки перфорации: выраженный блефароспазм, гипотоничность глазного яблока, мелкая передняя камера, миоз, наблюдаемое истечение жидкости из передней камеры глаза (можно подтвердить пробой Зейделя: концентрированный флюоресцеин наносят на язву и наблюдают истечение внутриглазной жидкости прозрачно-зеленого цвета). На прием может поступить животное с перфорацией, но без активного истечения внутриглазной жидкости, это возможно при пролапсе радужки (механически закрывает отверстие), уже сформированной передней синехии или при закупорке отверстия роговицы фибриновым сгустком.

Свежая перфорация – острое состояние, требующее неотложной хирургической герметизации, чаще всего замещают утраченную толщину роговицы изолированным конъюнктивальным лоскутом. В случае пролапса радужной оболочки проводят его вправление, в случае формирования прочной синехии и невозможности вправления отсекают некротизированную ткань радужки. Перед пришиванием к роговице конъюнктивального лоскута осуществляют промывание передней камеры, возвращая ей объем. Послеоперационное лечение включает в себя использование местных и системных антибиотиков, местных и системных противовоспалительных препаратов, местных мидриатиков, препаратов с антипротеазной активностью. Ношение защитного воротника обязательно, противопоказана жесткая фиксация, сдавливание шеи, надавливание в области глаза.
Осложнения, связанные с потерей целостности глазного яблока, включают в себя формирование передней синехии – спайки радужки с роговицей в месте перфорации, при небольших синехиях зрительная функция не снижается. Серьезное осложнение перфорации – размножение во внутриглазных тканях агрессивной микрофлоры, приводящее к воспалению всех тканей глаза – панофтальмиту. Данное состояние приводит к потере зрительной функции и может угрожать жизни животного. Причины панофтальмита: отсутствие своевременного хирургического лечения сквозной язвы и последующей антимикробной терапии или устойчивость микрофлоры к используемому антимикробному препарату. Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы, тестируют реакцию на ослепляющий свет («dazzle» рефлекс), делают УЗИ глазного яблока. При отсутствии реакции на ослепляющий свет и обнаружения при УЗИ гиперэхогенного содержимого в стекловидном теле и передней камере глаза, а также отслойки сетчатки рекомендовано проведение энуклеации глазного яблока.

Итоги:

  • В случае эрозии роговицы необходимо максимально быстро выявить причину ее возникновения и ликвидировать ее, в этом случае эрозия заживет в течение нескольких дней без следов и влияния на зрительную функцию.
  • В случае хронической эрозии эффективны хирургические методики, позволяющие роговице зажить быстро, а помутнение, которое возникает после заживления, минимально и с течением времени становится еще менее выраженным, зрительная функция не ухудшается.
  • В случае язвы роговицы проводят ее оценку по глубине, наличию сопутствующих осложняющих условий, тщательную ревизию конъюнктивального мешка; по результатам обследования выбирают надежную тактику лечения (терапевтическую или хирургическую). Некоторые типы язв роговицы (язва с кератомаляцией, десцеметоцеле, сквозная язва) являются неотложными состояниями, требующими хирургического лечения и агрессивной послеоперационной терапии. Прозрачность роговицы после заживления неглубоких язв удовлетворительная для нормальной ориентации животного в пространстве; в случае замещения толщины роговицы каким-либо материалом прозрачность и зрительная функция могут быть как удовлетворительными, так и существенно сниженными в зависимости от глубины, площади, локализации повреждения, а также от типа материала, которым проводилось укрытие дефекта.

Травма глаза у собаки | Мои домашние питомцы

Травмы глаз у собак

Как бы хорошо не заботились владельцы собак о своих питомцах (подробнее о том, как ухаживать за собакой с раннего возраста читайте тут), от болезней и от несчастных случаев, к сожалению, не застрахован никто. Поэтому, нередко, обыкновенная прогулка и игра с питомцем, оканчиваются печальными последствиями для него. Собака, гуляя на улице, может наткнуться на ветку дерева, поранить глаз острой травой, а, может быть, её «дружба» с соседской кошкой вновь проходит период испытаний, в результате которых собака страдает от острых когтей представителя семейства кошачьих. Как бы там ни было, но сегодня мы бы хотели остановиться на ситуациях, когда ваш питомец получает травму глаз. Как вести себя в этой ситуации, как помочь собаке, к какому специалисту обратиться за консультацией? Мы постараемся ответить на все эти вопросы в нашей статье…

Травмы глаз у собак

Одними из самых опасных видов травм, являются травмы глаз. Ведь, даже если сама по себе травма глаза может быть неопасной и легкой, но в случае отсутствия адекватного курса лечения и неоказания первой помощи, заболевание может прогрессировать, и иметь серьезные последствия для жизни и здоровья вашего питомца. Вплоть до полной потери зрения. Поэтому,

если вы заметили, что у вашего четвероногого друга травмирован глаз (независимо от степени тяжести травмы), рекомендуется немедленно показать животное специалисту.

Причём, одной помощи ветеринара здесь будет недостаточно, вам необходим ветеринар-офтальмолог, который с помощью специального оборудования сможет установить тяжесть и степень травмы глаза, а также, возможные последствия. При этом, чем раньше вы отыщите такого специалиста и обратитесь к нему за консультацией – тем лучше для вашего питомца, так как при травмах глазного яблока дороги не просто дни, а часы с момента получения травмы, и именно они решают судьбу травмированного глаза вашей собаки.

Глаза собак — одно из их уязвимых мест

Почему нельзя обратиться за помощью к обыкновенному ветеринару, разве его общих знаний не хватить для того, чтобы обследовать животное, поставить диагноз и назначить лечение? Дело в том, что без наличия специальных офтальмологических приборов у ветеринара не будет возможности досконально обследовать травмированный глаз собаки и поставить правильный диагноз. Поэтому, это обязательно должен быть ветеринар офтальмолог, а при необходимости, если собаке необходимо будет провести операцию на глазу – понадобится ещё и операционный микроскоп, специальные микрохирургические инструменты и врач микрохирург – всего этого, как правило, в обыкновенных ветеринарных клиниках нет…

В случае, если такого специалиста со специальным оборудованием в вашем городе, к сожалению, нет – вам стоит обратиться хотя бы в обыкновенную ветеринарную клинику.

вернуться к содержанию ↑

Виды травм глаза у собак

Что же, мы с вами уже знаем о серьезности получения травм глаз вашей собакой и о том, какие специалисты должны заниматься обследованием и лечением вашего питомца. Теперь, давайте поговорим о том, какие виды травм глаз вообще бывают. Итак, на сегодняшний день, специалисты говорят о том, что все травмы глаз у собак они условно делят на травмы, полученные в результате воздействия на глаз острым предметом – это могут быть когти и зубы других животных, острая трава, шипы растений, проволока, ветки деревьев и кустарников, выступающие предметы… Также, травма глаза может быть получена в результате воздействия на глаз собаки тупым предметом, в результате такого воздействия возникает контузия или ушиб глаза.

На каждом виде травм глаз мы бы хотели остановиться подробнее…
вернуться к содержанию ↑

Травмы глаз у собак от острых предметов

Наиболее опасными травмами глаз принято считать травмы острыми предметами, в результате которых страдает роговица – прозрачная оболочка глаза. Занесенные в рану роговицы бактерии начинают там активно размножаться, выделять токсины и ферменты и расплавлять своим воздействием саму роговицу глаза. В результате такого воздействия глаз начинает вытекать и это приводит к полной потере зрения собакой. При этом, хотелось бы отметить, что особенно быстро такой воспалительный процесс развивается у собак, которые в виду своих породных особенностей имеют выпуклые большие глаза – это собаки породы пекинес, мопс, французский и английский бульдог (подробнее о собаках породы французский бульдог), йоркширский терьер…

Узнайте больше информации о породных заболеваниях собак.

Если вы заметили, что ваш питомец после прогулки стал щурить глаз или тот у него полностью закрыт, из внутреннего уголка глаза выделяется гной, прозрачная или кровянистая жидкость или кровь, при этом собака не даёт себя осмотреть и испытывает сильную боль при попытке открыть веко, само глазное яблоко теряет прозрачность и в некоторых местах приобретает кровянистый или белый оттенок – рекомендуется срочно обратиться за консультацией к специалисту. Так как, чем раньше вы начнете медикаментозное лечение травмы глаза – тем больше шансов на то, что зрение удастся восстановить, и ваш питомец сможет обойтись без микрохирургической операции…
вернуться к содержанию ↑

Травмы глаз у собак от тупых предметов

Несмотря на то, что такие виды травм считаются менее опасными, они также грозят серьёзными проблемами со зрением у собаки. Ведь, в большинстве случаев повреждения возникают не на поверхности глаза, а внутри него. И, такая отслойка или разрыв сетчатки, внутриглазное кровоизлияние, отек зрительного нерва также могут привести к полной потере зрения собакой. При этом, прогноз и надежда на восстановление зрения зависят от того, когда вы обратились к ветеринару офтальмологу и как своевременно вы начнёте лечение. Поэтому,

не обольщайтесь отсутствием внешних повреждений при ушибах глазного яблока собаки, но покажите животное специалисту.

вернуться к содержанию ↑

Первая помощь собаке при травме глаз

Собака не должна трогать травмированный глаз лапой

Независимо от вида травмы глаза у собаки, как вы уже поняли, её лечением должны заниматься специалисты. Однако, пока вы будете добираться до ветеринарной клиники и искать подходящего специалиста – вам необходимо будет оказать вашему травмированному питомцу первую помощь. И, от правильности её оказания во многом будет зависеть тот прогноз, который озвучит вам врач. Поэтому, прежде всего, предотвратите расчесывание глаз собакой – для этого вы можете надеть на питомца специальный ошейник-воротник, который не позволит питомцу лапой дотрагиваться до травмированного глаза.

В случае, если травма глаза серьёзная и собака испытывает острую боль, для того, чтобы как-то уменьшить болевые ощущения, вы можете закапать в глаз собаке 2-х% раствор новокаина. Постарайтесь, чтобы лекарство попало внутрь глаза – это обезболит рану и позволит оказать дальнейшую первую помощь, а специалисту — беспрепятственно осмотреть травмированный глаз животного. Однако, если собака закрывает глаз – не стоит силой заставлять её открыть его – ей сейчас очень больно, и вы своим вмешательством можете только усугубить её состояние и болезненные ощущения.

Если собака получила травму глаза за городом, или сегодня выходной, и обратиться за консультацией к специалистам в этот же день нет возможности, вы можете закапать собаке глаза каплями антибиотиками типа Торбекс, Ципровет, Нормаксом, Гентамицин… Однако, перед использованием этих капель обязательно прочитайте инструкцию к препарату, и дозировку лекарства рассчитывайте в зависимости от возраста собаки, её размера и веса.

Другие лекарства, которые содержат кортикостероиды, тетрациклиновую мазь и другие виды глазных мазей стоит использовать только после консультации с ветеринаром.

вернуться к содержанию ↑

Лечение травм глаз у собак

От своевременности вашего обращения к ветеринарному специалисту зависит то, сохранит ли ваш питомец зрение или нет. Поэтому, запомните, заниматься самолечением собаки в ситуации, когда речь идет о травме глаза – всё равно, что не лечить собаку. Вы можете оказать питомцу первую помощь, однако, лечением её должны заниматься специалисты. И, только назначенный ими курс лечения может быть эффективным и результативным…
вернуться к содержанию ↑

Профилактика травм глаз у собак

Помните, в начале нашей публикации мы писали о том, что от травм и несчастных случаев не застраховано ни одно животное. Однако, наша задача, как любящих и заботливых владельцев домашних питомцев – снизить этот риск до минимума. Поэтому, внимательнее выбирайте места для прогулок с собакой – заброшенные стройки, заросшие парковые тропинки – для этого не слишком подходят (подробнее о том, как и где выгуливать собаку). Если вы играете со своим четвероногим другом – помните о технике безопасности и старайтесь во время игры не травмировать питомца и следите за тем, чтобы он не травмировал себя (варианты безопасных игр с собакой). Если же ваша собака встретила соседскую кошку, с которой у неё ну очень теплые отношения – постарайтесь не допустить близкого контакта и тактильного конфликта между животными, так как от острых когтей соседской кошки могут буквально пострадать глаза вашей собаки…

Видео о собаках, и о травмах глаз у них

Сегодня мы с вами говорили о травмах глаз у собак, о том, каких видов бывают такие травмы и о том, как оказать первую помощь травмированной собаке, ответили на вопрос о том, кто должен заниматься её лечением…. Рассмотрели мы также необходимые меры предосторожности, которые мы должны предпринять со своей стороны, чтобы снизить риск травмирования глаз собакой до минимума. Надеемся, что следование нашим советам и рекомендациям сохранит здоровье вашей собаки.

А, вам приходилось сталкиваться с ситуацией, когда ваша собака получала травму глаза? Как вы можете защитить собаку от вероятности получения травмы глаз? Приглашаем вас к обсуждению, дискуссии, а также, ждем ваших историй и комментариев…

Читайте также об уходе за зубами собаки.

Ждем ваших отзывов и комментариев, присоединяйтесь к нашей группе ВКонтакте!

Травма роговицы у собак и кошек: лечение, симптомы

Травма роговицы или травматический кератит развивается при ранениях и повреждениях роговицы, попадании в роговицу инородного тела, после химических и термических ожогов.

Как правило, у собак и кошек данная патология встречается часто. Животные могут травмировать глаз в играх, драках, при падении, иногда, на прогулке в лесу.

Травма роговицы может быть проникающей и не проникающей. При проникающей травме глаза внутриглазные структуры могут выпадать наружу, вследствие полного разрыва всех слоёв роговицы. Это может привести к развитию гемофтальма, катаракты, глаукомы, панофтальмита, увеита, отслоению сетчатки и др.

Симптомы

Клинические признаки травмы роговицы достаточно характерны, развивается отёк и помутнение роговицы, появляется прорастание сосудов в толще роговицы (васкуляризация), наблюдаются гнойные выделения из глаза, животное прищуривает и чешет глаз.  При сильном инфекционном процессе и запущенном течении может ухудшится общее состояние животного (потеря аппетита, вялость, сильные боли в области пораженного глаза).

Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра ветеринарным офтальмологом, офтальмоскопии и осмотре переднего отрезка глаза щелевой лампой. Для выявления границ и глубины дефектов роговицы проводят её окрашивание 1% раствором флуоресцеина.

Лечение

Лечение травмы роговицы экстренное. Владельцам необходимо промыть глаз чистой кипяченой водой, наложить на глаз стерильную повязку и как можно скорее доставить животное к ветеринарному офтальмологу. Даже не дни, а часы, прошедшие после ранения, решают судьбу пострадавшего глаза.

Хирургическое и терапевтическое лечение животных с травмами органа зрения должно проводиться только ветеринарным офтальмологом, так как даже самый авторитетный врач, не знакомый с особенностями строения глазного яблока и его придаточного аппарата, может не избежать погрешностей при лечении, что может быть губительным для глаза.

Травма глаза у собаки, что делать при травме глаза у собаки

Нередко, в результате политравмы происходит экзофтальм или вывих глазного яблока.

В клинической практике не всегда легко отдифференцировать эти состояния. Для отличия принято использовать следующий критерий: если глазное яблоко выходит из орбиты менее чем на половину – это экзофтальм, если более чем на половину – вывих глазного яблока.

В момент травмы глазное яблоко смещается вперед, затем назад, веки заворачиваются вовнутрь, происходит разрыв или растяжение зрительно нерва, растяжение или разрыв эктраокулярных мышц, роговица пересыхает в центре, в результате нарушения акта моргания. Этот механизм важно представлять для оценки посттравматических повреждений.

После травмы с выпадением глазного яблока оценивают состояние эктраокулярных мышц, чаще всего происходит разрыв медиальной и вентральной прямой и вентральной косой мышц. Вместе с мышцами к глазу приходят цилиарные мышцы и артерии, и при разрушении более трех эктраокулярных мышц прогноз для восстановления глаза неблагоприятный.

Другим неблагоприятным прогностическим признаком является кровоизлияние внутри глаза. Наличие крови свидетельствует о серьезном повреждении сосудистого тракта. Важно провести оценку реакции зрачка на свет, с целью оценки прямой и содружественной реакции. Сохранность этих рефлексов – хороший прогностический признак. Существенное значение имеет порода собаки. У брахиоцефалов неглубокая орбита и это хороший прогностический признак, потому что длина зрительного нерва и эктраокулярных мышц позволяет более благополучно перенести момент растяжения этих структур в момент травмы, в отличие от долигоцефалов или мезоцефалов. Переломы костей орбиты расценивают как плохой прогностический признак.

Лучший прогноз по сохранению зрения и глаза при травме с выпадением глазного яблока будет у собаки брахиоцефалической породы, с наличием зрения в начале лечения, с минимальным разрывом эктраокулярных мышц (не более двух), отсутствием крови внутри глаза, с нормальным состоянием глазного дна. При этом неврит может присутствовать.

Правильная оценка повреждений позволит выстроить прогноз относительно восстановления зрения и выбрать правильную тактику лечения. Абсолютным показанием для удаления глаза являются: желание владельца, если он не готов проводить ответственное лечение в послеоперационный период, выраженная гипотония глаза, в случае, когда глаз практически не прикрепляется к разорванным окружающим его тканям, большое количество крови в интраокулярном пространстве, некроз склеры.

Что делать при травме глаза у собаки

Необходимо увлажнять глазное яблоко до момента операции гипертоническими растворами (40% глюкоза и мази). В условиях клиники после сбора анамнеза проводят осмотр собаки, оценку общего состояния, выявление повреждения других органов и систем, выполняют рентгенографию и ультразвуковое исследование, потому что пациенты с травматическим выпадением глазного яблока часто подвергаются сильным травматическим воздействиям (дорожно-транспортное происшествие, драка с другой собакой и тд), имеют серьезные повреждения всего тела (ушиб легких, пневмоторакс, разрыв внутренних органов с кровотечением и т. д.). Только после стабилизации общего состояния пациента в состоянии анестезии проводят выправление век в нормальное положение с возможной кантотомией и пытаются погрузить глазное яблоко обратно в орбиту. Также необходимо наложение временного анкилоблефарона от 10 суток до 6 месяцев и применение кортикостероидов и антибиотиков системно.

Для клинициста важно понимать, что кроме травмы, есть и другие причины экзофтальма и вывиха глазного яблока, которые следует рассматривать в качестве дифференциальных диагнозов у собак, особенно если владельцы не видели момента травмы, у собаки нет признаков политравмы. Среди таких причин: новообразования в ретробульбарном пространстве, миозит эктраокулярных мышц, воспаление слюнной железы и целлюлит орбиты.

Осмотр ротовой полости может быть полезен в случае наличия новообразования в орбите или носовой полости, а именно осмотр зоны за последним премоляром верхней челюсти,  потому что опухоли часто могут прорастать в ротовую полость, кроме того осмотр позволит оценить подвижность нижней челюсти. Далее проводят ретропульсацию – погружение глаза в орбиту, при отсутствии новообразования в ретробульбарном пространстве, глаз погружается в орбиту на 5 — 7 мм. Ультразвуковое исследование орбиты может дать дополнительную информацию, быть информативным исследованием при целлюлите орбиты, абсцессах и миозите экстраокулярных мышц.

Язва, ссадина и разрыв роговицы у собак

Часто называется окном глаза, & rdquo; роговица — это прозрачная куполообразная поверхность, которая служит двум целям. Роговица, наряду с веками, бровями и ресницами, защищает глаз от бактерий и мусора, эффективно служа буфером между внутренним слоем глаза и окружающей средой. Благодаря сверхчувствительности нервных окончаний, даже самое нежное прикосновение вызывает непроизвольное закрытие века.Этот рефлекс обеспечивает защиту собак, которые проводят много времени на улице или рядом с другими животными, особенно кошками. Роговица также играет ключевую роль в зрении, преломляя свет, попадая в глаз, и обеспечивая фокусировку. Учитывая его глубокое влияние на зрение, а также на общее качество жизни, целостность роговицы должна быть сохранена. Если глаз вашей собаки получил какое-либо повреждение или кажется опухшим, красным или раздраженным, немедленное ветеринарное лечение даст вашей собаке лучший шанс сохранить полное зрение.

Так как роговица является самой внешней частью глаза, она подвержена ранениям, царапинам и проколам, причиненным другими домашними животными, а также повреждениям, вызванным мелкими инородными телами / обломками. Роговица состоит из трех слоев ткани, включая эпителий (очень тонкий внешний слой), строму (толстый средний слой) и эндотелий, очень тонкий внутренний слой. При травме вероятность повреждения зрения увеличивается из-за количества нарушенных слоев. Роговицу можно просто протереть щеткой или проткнуть, проколоть или перфорировать.Травма, например, попадание под машину, может вызвать сложную травму, включая перфорированную роговицу и структурное повреждение других частей глаза. Рана эпителия называется ссадиной роговицы. Ссадина обычно возникает от кошачьей царапины или ветки и не проникает в глаз. Хотя повреждение может быть поверхностным, грязные кошачьи когти могут вызвать вторичную инфекцию раны. Следующая стадия травмы — разрыв роговицы — возникает в результате укусов, самоповреждений и других несчастных случаев.Как и в случае ссадин, прогноз зависит от серьезности травмы и глубины перфорации роговицы. Глубину травмы может определить только ветеринар.

Необработанные ссадины роговицы, разрывы или травмы от ударов тупым предметом могут привести к серьезному заболеванию, которое называется язвами роговицы. Язва роговицы — это более глубокая эрозия, пронизывающая весь эпителий и проникающая в строму. Если эрозия продолжается за стромой, глазное яблоко может разрушиться или разорваться, что приведет к потере глаза. Некоторые собаки (брахицефальные породы) склонны к язвам роговицы.К этим породам относятся боксер, бостонский терьер, бульдог, мопс, ши-тцу и любые другие породы с плоскими мордочками и выпуклыми, «выпуклыми» телами ». глаза. Язвы могут также развиваться вторично по отношению к таким заболеваниям, как эпителиальная дистрофия (слабость, унаследованная от боксеров), сухой кератоконъюнктивит (KCS или «краситель глаз»), сахарный диабет, болезнь Кушинга и гипотиреоз.

Роговица собаки — это трехслойная электростанция клеток, которая не только обеспечивает глаз прочный слой защиты, но и обеспечивает почти две трети его фокусирующей способности.Травму роговицы должен осмотреть ветеринар.

Язвы роговицы у собак — Ethos Veterinary Health

Язвы роговицы у собак

15 августа 2018 г.

Автор Нэнси Томпсон, CVT

Доктор Жерве осматривает глаз собачьего пациента с помощью щелевой лампы

Ветеринария очень серьезно относится к проблемам с глазами. Когда мы слышим, что глаз животного прищуривается, покраснел, опух, раздражен, выглядит глянцевым или выделяется выделения, мы рекомендуем владельцам домашних животных сразу же обратиться в ветеринарную больницу для проверки. Иногда это просто глазная инфекция, которую можно лечить антибиотиками.

Но иногда это может быть более серьезное заболевание или травма, например глаукома, катаракта или язвы роговицы. Эти более сложные проблемы со зрением быстро прогрессируют, и если их не лечить, они могут вызвать серьезные повреждения или слепоту. Язвы роговицы особенно распространены в медицине для мелких животных и, в зависимости от глубины, могут быть очень опасными для вашего питомца.

Роговица: окно глаза

Роговица — это прозрачное окно, образующее переднюю поверхность глаза.Он состоит из трех основных слоев:

  1. Эпителий — тонкий слой клеток на внешней поверхности роговицы
  2. Строма — основная поддерживающая ткань роговицы и составляет 90% ее толщины
  3. Десцеметовая мембрана — самый глубокий и очень тонкий слой; с другой стороны мембраны Десцемета находится водянистая влага, прозрачная жидкость, которая заполняет внутреннюю камеру глаза
Язвы роговицы: иногда серьезные, иногда нет

Язва роговицы — это рана или ссадина на поверхности роговицы. Поверхностная язва роговицы затрагивает только поверхностный эпителий. Это гораздо менее серьезная травма, но все же требует ветеринарной помощи.

Доктору Жерве помогает наш техник Джессика при осмотре собачьего глаза.

A Глубокая язва роговицы начинает поражать строму роговицы. Наличие глубокой язвы роговицы обычно указывает на наличие бактериальной инфекции. Бактерии выделяют вещества, разрушающие строму роговицы, в результате чего язва углубляется.Если язва распространяется на самый глубокий уровень десцеметовой оболочки, это называется десцеметоцеле и считается серьезной чрезвычайной ситуацией из-за риска разрыва глаза. Если мембрана Десцемета разрывается, жидкость из глаза вытекает наружу и потенциально может привести к непоправимому слепому повреждению глаза.

Причины: наиболее частые травмы

Язвы роговицы у собак возникают по нескольким причинам, и чаще всего они возникают из-за травм глаза. Поверхностные ссадины роговицы могут возникнуть в результате физической или химической травмы, например:

  • Грубая игра с другими собаками
  • Прохождение через густую растительность или лес
  • Раздражающие вещества, такие как шампунь или пыль / мусор
  • Инфекция или бактерии (реже)

Более серьезные травмы роговицы могут произойти в результате разрывов, в том числе:

  • Кошачья царапина или острый предмет

Язвы роговицы также часто встречаются у некоторых пород или собак с основными заболеваниями, такими как:

  • Сухой глаз, при котором снижение слезоотдачи приводит к высыханию поверхности роговицы
  • Брахицефальные (плоские) породы с выпуклыми глазами (например, бостонские терьеры, мопсы, ши-тцу, боксеры и бульдоги)
Симптомы: болезненные

Окрашивание глаз у собаки

Симптомы язвы роговицы болезненны, и вы можете заметить, что ваша собака щурится, лапает или трет глаза.Другие симптомы могут включать покраснение и обильные выделения или слезотечение. Поверхностные язвы обычно не видны невооруженным глазом, и ваш ветеринар будет искать наличие язвы с помощью специального красителя, называемого флуоресцеином. Когда пятно наносится на глаз, краситель прилипает к язве и производит зеленое свечение, которое указывает на наличие язвы.

Лечение: лекарства против хирургии

Простые поверхностные язвы роговицы заживают самостоятельно, без происшествий, в течение 3-10 дней, в зависимости от размера язвы.Пока идет процесс заживления, лечение простых поверхностных язв роговицы включает в себя глазные капли или мази с антибиотиками для предотвращения инфекции, а также обезболивающие для снятия дискомфорта. Вашему питомцу необходимо будет носить электронный ошейник (конус), чтобы защитить глаз во время процесса заживления, поскольку самотравма глаза может замедлить и затруднить заживление.

В случае глубокой язвы роговицы необходимо более агрессивное лечение, чтобы предотвратить прогрессирование глубины язвы. Обычно это включает несколько глазных капель, которые назначают несколько раз в день, а также пероральные обезболивающие и противовоспалительные препараты.В тяжелых случаях для стабилизации роговицы и предотвращения разрыва глаза может потребоваться направление к ветеринарному офтальмологу для хирургического вмешательства на роговице для наложения трансплантата на язву.

Доктор Жерве выполняет кератэктомию после обострения язвы роговицы и необходимости удаления пораженных слоев роговицы:

Исцеление: решающее значение имеет последующий уход

Обратитесь к ветеринару, чтобы определить, полностью ли зажила язва вашего питомца.Вы должны продолжать лечить своего питомца всеми прописанными лекарствами, пока ветеринар не покажет, что язва полностью зажила. Простые поверхностные язвы роговицы должны зажить в течение 1-2 недель или меньше, однако в некоторых случаях язва может зажить медленнее.

Если язва вашей собаки не заживает или не показывает признаков заживления в течение этого периода времени, это указывает на то, что может присутствовать основная причина (сухость глаз, неправильное направление ресниц, энтропион и т. Д.) Или что могут потребоваться дополнительные процедуры для облегчить заживление язвы.У пожилых собак хронические незаживающие (вялотекущие) язвы роговицы очень распространены и часто требуют дополнительных процедур, таких как обработка раны алмазным заусенцем (см. Изображение ниже), чтобы стимулировать и облегчить заживление. Если язва роговицы вашего питомца не заживает должным образом и не удается определить провоцирующую причину, ваш ветеринар может порекомендовать направление к ветеринарному офтальмологу для получения специализированной помощи.


Нэнси — сертифицированный ветеринарный техник и важная часть нашей команды офтальмологов и терапевтов в Boston West.

Симптомы, диагностика и лечение язв роговицы у домашних животных

Симптомы, диагностика и лечение язв роговицы у домашних животных

Д-р Аманда Корр, VMD, DACVO | Офтальмология

Язвы роговицы возникают у домашних животных, когда они получают травму поверхностного слоя глаз. Эта травма может возникнуть в результате ссадин, царапин, инфекции и т. Д., Что приведет к потере более глубоких слоев роговицы. Здесь д-р Аманда Корр, офтальмология, VMD, DACVO отвечает на некоторые из наиболее важных вопросов о язвах роговицы у домашних животных.

Что такое роговица?
Д-р Аманда Корр: Чистая внешняя поверхность глаза называется роговицей. Его часто называют «лобовым стеклом» глаза, и здоровая роговица необходима для нормального зрения. Он состоит из множества слоев клеток, которые расположены очень специфически, так что роговица кристально чистая. Наружные слои роговицы называются эпителием и тесно связаны с более глубокими слоями, называемыми стромой. Роговица, одна из самых чувствительных частей тела, имеет множество нервных окончаний для восприятия боли.Однако в нем нет кровеносных сосудов. Вместо этого роговица получает кислород и питание из слез, которые распространяются по роговице, когда животное моргает.

Что такое язва роговицы?
Язвы роговицы также могут называться «царапинами» или «ссадинами» и являются очень распространенной проблемой глаз, диагностируемой у домашних животных. Язвы — это, по сути, открытые раны внутри роговицы. Язвы на роговице животного могут быть очень болезненными. Большинство язв заживают в течение недели; однако для заживления некоторых типов язв могут потребоваться специальные процедуры.Если язва инфицирована, она может быстро превратиться в глубокую рану или перфорацию. Что вызывает язвы роговицы у домашних животных? Есть много разных причин, по которым у животного может быть язва роговицы. Чаще всего у животного развивается язва из-за травмы — они могут быть почесаны во время прогулок на улице, игры с другим животным или агрессивного протирания глаза. У домашнего животного повышенный риск изъязвления роговицы, если у него есть основное заболевание, такое как дефицит слезы или неправильно расположенная ресница, которая может натирать роговицу.Брахицефалы, или «короткоголовые» животные, такие как мопс или персидская кошка, подвержены более высокому риску язв роговицы из-за повышенного воздействия на глаза и плохого покрытия роговицы морганием.

По каким признакам вы можете определить, есть ли у вашего питомца язва роговицы и нуждается ли он в осмотре ветеринаром?
Наиболее частыми симптомами язвы роговицы являются косоглазие, покраснение и выделения из глаз. Язвы обычно болезненны, животное будет щуриться, чрезмерно моргать или даже держать глаз полностью закрытым.Обычно белая часть глаза (склера) часто становится очень красной и может даже опухать. Передняя часть глаза может стать мутной или мутной. У животных с язвами роговицы часто наблюдается чрезмерное слезотечение. Если язва возникла из-за дефицита слезы, выделения могут быть даже густыми, как слизистые, от прозрачного до белого, желтого или зеленого цвета. Другие симптомы, которые могут быть признаком язвы роговицы, включают: трение глаз, помутнение глаз, вялость или снижение аппетита, если животное болезненно.

Любой из этих признаков должен побудить владельца отвезти своего питомца к ветеринару и проверить его на наличие язвы.Для диагностики язвы роговицы используется простой тест, называемый тестом на окрашивание флуоресцеином. Флуоресцеин — это специальное пятно, которое попадает в глаз и прикрепляется к язве, и его можно увидеть с помощью специального синего света.

Как лечат язвы роговицы?
Язвы роговицы можно разделить на «простые» и «сложные». Большинство язв просты, затрагивают только внешние слои клеток роговицы, называемые эпителием, и заживают в течение трех-семи дней. Организм исцеляется, скользя по ране новыми здоровыми слоями эпителия, и эти слои прикрепляются к более глубоким слоям (строме).Для предотвращения инфекции используются капли или мази с антибиотиками. Обезболивающие часто предоставляются в виде таблеток и / или местного лекарства под названием атропин. В зависимости от основной причины язвы роговицы могут потребоваться дополнительные лекарства. Если язва осложнилась инфекцией, дополнительные лекарства также используются с большей частотой. Электронный ошейник всегда необходим для предотвращения трения питомца и обеспечения правильного заживления роговицы.

Когда я могу перестать давать своему питомцу лекарства от язвы роговицы?
Единственный способ узнать, что язва роговицы зажила, — это посетить ветеринара, который повторит тест на окрашивание флуоресцеином.Как только ветеринар подтвердит заживление, прием лекарства обычно прекращается, и электронный ошейник может быть удален.

Что такое вялотекущая язва роговицы?
Незаживающие язвы роговицы — это язвы, которые не заживают обычным образом и в течение обычного периода времени. У собак этот тип язвы также может называться боксерской язвой или спонтанным хроническим эпителиальным дефектом роговицы (SCCED). Индолентные язвы у собак часто возникают из-за основного дефекта роговицы, который препятствует прикреплению наружных эпителиальных клеток к более глубоким клеткам стромы.У кошек вялотекущие язвы часто возникают из-за вирусной инфекции.

Ветеринар-офтальмолог может провести минимально инвазивную процедуру для заживления незатронутой язвы. Эта процедура проводится под местной анестезией. Первый шаг включает санацию неприкрепленных эпителиальных клеток с помощью сухого стерильного ватного тампона. Это очищает роговицу от чрезмерного количества мертвых эпителиальных клеток, которые мешают процессу заживления. Затем будет использован специальный инструмент, называемый алмазным бором, или очень маленький кончик иглы, чтобы разместить небольшие бороздки в строме (кератотомия).Это создает шероховатую поверхность для прикрепления новых эпителиальных клеток и их заживления. Второй этап — кератотомия — не следует делать кошкам. Наконец, на роговицу можно наложить контактную линзу с мягкой повязкой для облегчения заживления. Контактные линзы также обеспечат комфорт во время процесса заживления. Эти процедуры имеют 85-95 процентов успеха. Очень редко вялотекущая язва требует хирургической операции, называемой кератэктомией, которая проводится под общей анестезией.

Лечение рефрактерной язвы роговицы у собак

Положить конец разочарованию

Изъязвление роговицы или разрыв эпителия роговицы может возникнуть по разным причинам.Распространенная этиология включает травму, энтропион, инородные тела в глазу и болезнь сухого глаза. Большинство язв роговицы поверхностные и неинфицированные; при соответствующей терапии они обычно заживают в течение 3-5 дней, в зависимости от их первоначального размера.

Язвы, сохраняющиеся более 5-7 дней с небольшим улучшением, несмотря на терапию, считаются рефрактерными. Если язва увеличивается в размере или глубине, эти случаи считаются осложненными, скорее всего, из-за инфекции или размягчения роговицы (кератомаляция) и требуют гораздо более агрессивной терапии, чем рефрактерная язва.

Заболевания, связанные с хроническим изъязвлением роговицы

Рефрактерные язвы обычно возникают в результате неустановленной основной этиологии. Перед тем, как выбрать лечение, необходимо провести тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и осмотр глаз, чтобы исключить возможные причины замедленного заживления. Общие расстройства, связанные с рефрактерным изъязвлением роговицы, включают заболевание придатков, такое как энтропион или эктопические реснички, обнажение роговицы, такое как экзофтальм, паралич лицевого нерва или аномальная форма века, сухой кератоконъюнктивит (СКК), отек роговицы, и эндотелиальная дегенерация или дистрофия роговицы. накопление липидов или минералов.

У пациентов среднего и старшего возраста (обычно 8 лет и старше) вялотекущие язвы и спонтанный хронический эпителиальный дефект роговицы (SCCED) являются наиболее частыми причинами, по которым поверхностные язвы не заживают. Боксеры и золотистые ретриверы страдают чаще, чем другие породы. Независимо от причины начальной язвы, SCCED не разрешаются из-за аномального заживления роговицы из-за отсутствия адгезии эпителия к подлежащей строме. Это связано не только с дефицитом молекул адгезии, но и с развитием бесклеточного материала в ложе язвы, который физически блокирует прикрепление новых эпителиальных клеток.

SCCED диагностируются по их клиническому виду и всегда являются поверхностными (включая только потерю эпителия, но не образуют ямки) и не инфицированы. Пациенты часто испытывают болезненные ощущения с различной степенью блефароспазма и слезотечения. Кроме того, хроническое заболевание может привести к развитию кровеносных сосудов роговицы, приближающихся к язве. Ключевой особенностью SCCED является рыхлая губа эпителия по краю язвы. Для подтверждения нанесите каплю местного анестетика на поверхность роговицы и аккуратно протрите край язвы стерильным аппликатором с ватным наконечником.Нормальный эпителий не должен отслаиваться или сдвигаться. Окрашивание флуоресцеином также может просачиваться под рыхлый эпителий, создавая заметный неровный край рисунка окрашивания.

Лечение

Выявить и лечить основную причину или осложняющие факторы перед лечением язвы. Например, у годовалой собаки может развиться стойкая язва роговицы в результате завязывания волосяного покрова и контакта волос с роговицей. Наложение временных фиксирующих швов на веко, чтобы вернуть веко в более нормальное положение, важно для облегчения заживления.После заживления язвы можно снять закрепляющие швы и повторно обследовать пациента, чтобы определить, нужна ли более постоянная операция на веках. У молодых собак также могут развиться эктопические реснички или аномальные волосы, которые выступают из конъюнктивы, выстилающей веко. Когда животное моргает, эти реснички контактируют с роговицей и образуют изъязвление. Чтобы удалить эктопические реснички и позволить язве зажить, требуется операция, обычно под операционным микроскопом. Пациентам с синдромом сухого глаза часто требуется местное применение циклоспорина или такролимуса в дополнение к местному офтальмологическому гелю или мазевой смазке для разрешения язвы.

Все пациенты с рефрактерной язвой должны получать соответствующие местные антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфицирования язвы. Актуальный раствор или мазь атропина может облегчить боль при спазме и миозе мышц цилиарного тела. Научите клиентов наносить водянистые капли перед масляными каплями, а затем гели перед мазью и подождать 5-10 минут между нанесением различных лекарств. Это помогает гарантировать, что каждое лекарство достигнет поверхности роговицы и не будет разбавлено или заблокировано последующими терапиями.Пероральные НПВП, если они безопасны для пациента, можно использовать в течение нескольких дней для дополнительной анальгезии.

Если обнажение роговицы является осложняющим фактором, может быть выполнена частичная временная тарзоррафия, чтобы уменьшить размер отверстия века. Это лучше всего выполнять латерально, поскольку пациент все еще может защитить медиальную роговицу, втягивая глазное яблоко и поднимая третье веко. Частичное закрытие позволит контролировать роговицу и применять лекарства. Лоскут третьего века не рекомендуется, поскольку он не обеспечивает питательной или структурной поддержки глаза, может вызвать раздражение и мешает тщательному наблюдению за язвой.

Пациенты с язвой роговицы должны постоянно носить надлежащим образом подогнанный жесткий пластиковый электронный ошейник, чтобы снизить вероятность самотравмы, а также вероятность вторичной инфекции. Объяснение назначения электронного ошейника имеет первостепенное значение для соблюдения требований клиента, так же как и убедиться, что он подходит для еды и питья, одновременно защищая глаза.

Обработка SCCED

Собакам среднего и старшего возраста с SCCED требуется санация роговицы в дополнение к приведенным выше рекомендациям для достижения заживления.Вы должны быть уверены в своем диагнозе перед попыткой санации роговицы, которая может вызвать перфорацию глубокой язвы или привести к проникновению инфекции глубже в роговицу при неправильном выполнении. При возникновении вопросов проконсультируйтесь с офтальмологом. Санацию роговицы можно проводить у бодрствующего пациента с помощью опытного ассистента, который удерживает голову и тело или принимает седативные препараты, в зависимости от того, что вы предпочитаете.

Роговицу следует осторожно промыть и продезинфицировать разбавленным раствором бетадина от 1:20 до 1:50 перед применением местного анестетика.Затем выполняется механическая обработка раны с помощью стерильного сухого аппликатора с ватным наконечником, прикладывая легкое давление широкими или круговыми движениями, нацеливаясь на ложе, края и прилегающую роговицу язвы, чтобы удалить любой незакрепленный эпителий. На этой стадии язва часто становится больше на несколько миллиметров, что важно для определения истинного размера аномальной ткани. Когда аппликатор с ватным наконечником становится влажным, он часто теряет трение о роговицу, и его следует выбросить. Повторите процесс, используя новый сухой стерильный тампон, если необходимо, до тех пор, пока больше не удастся удалить ткань.Впоследствии может быть выполнена сеточная кератотомия или санация раны алмазным заусенцем, убедившись, что обработано все ложе язвы, а также на 1-2 мм от края язвы. Недавние исследования, описывающие очистку раны алмазным бором и сеточную кератотомию, показывают, что показатель заживления составляет> 90% за 10–15 дней после однократного лечения. Пунктированная кератотомия перестала быть популярной среди офтальмологов из-за разработки более безопасных альтернатив, таких как алмазная фреза. Важно избегать контакта век или третьего века иглой или наконечником фрезы.В случае контакта используйте новую иглу или наконечник фрезы, чтобы избежать посадки бактерий в только что очищенную роговицу.

Контактная линза может быть установлена ​​после процедуры для дополнительной защиты роговицы. Недавние исследования показали, что пациенты, которым вводили контактные линзы после хирургической обработки раны, имели более высокие темпы заживления и повышенный комфорт, чем пациенты, которым была проведена только хирургическая обработка раны. Однако удержание контактных линз на поверхности глаза может быть проблемой, особенно у брахицефальных собак.

Тетрациклиновая мазь для местного применения была связана с более быстрым временем заживления у пациентов с SCCED, возможно, из-за противовоспалительных свойств, и является отличным выбором для антибиотиков.Применения три раза в день обычно достаточно, чтобы предотвратить инфекцию.

Мониторинг

Повторная проверка через 7–10 дней должна выявить улучшение, если не полное заживление. Если состояние пациента не улучшилось, важно повторить тщательное обследование, чтобы исключить осложняющие факторы. Пациентам с SCCED могут потребоваться дополнительные процедуры кератотомии до полного заживления язвы. Поскольку вторичная инфекция может возникнуть в любое время, при обострении язвы необходимо изменить терапию и избежать дальнейшей санации роговицы.В случаях, которые продолжают оставаться рефрактерными, для полного излечения может потребоваться поверхностная кератэктомия.

Рефрактерные язвы роговицы у других видов

Важно отметить, что, хотя у других видов ветеринаров могут развиться рефрактерные язвы роговицы, SCCED и их лечение уникальны для собак. Наиболее частой причиной хронической язвы роговицы у кошек является инфицирование вирусом кошачьего герпеса. Как сеточная кератотомия, так и обработка раны алмазным заусенцем у кошки могут предрасполагать к образованию секвестра роговицы, поэтому ее не следует выполнять.Скорее, более безопасной альтернативой в этих случаях является надлежащее использование противовирусных препаратов, таких как цидофовир местного применения или пероральный фамцикловир. Хронические изъязвления роговицы у лошадей часто могут быть вызваны вирусом герпеса лошадей или грибковой инфекцией. Следовательно, посев роговицы и цитология могут быть полезными для определения лечения. Для лошади также важно обследовать нижнюю часть обоих век и заднюю часть третьего века на предмет инородных тел. У кроликов может развиться хроническая язва роговицы, аналогичная таковой у собак, и часто с ней трудно справиться.Из-за очень тонкой роговицы возможности лечения кроликов часто ограничены. В этих случаях рекомендуется консультация офтальмолога.

Для получения дополнительной информации о лечении хронических язв роговицы у ваших пациентов, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться в офтальмологическую службу Университета Иллинойса по телефону или по электронной почте: [email protected] Мы делаем все возможное, чтобы ответить на звонки и электронные письма в тот же день или в течение 24 часов.

— Д-р.Кэти Флеминг

Фото: Рефрактерная язва роговицы у боксера. (Фото Джоэла Миллса.)

Язвы роговицы у собак и кошек: Диагностика и лечение

Рут Маррион, DVM, PhD, DACVO
Ветеринарная больница Балджера, Северный Андовер, Массачусетс
Опубликовано 20.12.2016

Изъязвление роговицы — одна из наиболее частых офтальмологических проблем, наблюдаемых у наших собак и кошек. В этом посте рассматриваются причины и диагностика язвы роговицы у собак и кошек, а также медикаментозное и хирургическое лечение.

История

Анамнез, безусловно, является важной частью диагностического процесса для любого пациента, обращающегося к ветеринару. Но я обнаружил, что во многих случаях владельцы пытаются связать причину язвы роговицы с конкретным событием: другое домашнее животное поцарапало пациенту глаз, собака бежала по лесу и попала ей в глаз, кот чистился и его коготь зацепился за роговицу и т.д. — экзогенная причина. При поиске причины язвы следует учитывать анамнез, но подозревать эндогенную причину.

Некоторые из наиболее распространенных эндогенных причин:

  • Механические раздражители
    • Distichiae
    • Эктопические реснички
    • Трихиаз (включая трихиаз от энтропиона)
    • Инородные тела
  • Проблемы с слезной пленкой
    • Сухой глаз
    • Невозможность полностью мигать
  • Глаукома
  • Экзофтальм
  • Массовое предотвращение полного мигания
  • Невропатии
  • Инфекционная болезнь
    • Герпесвирус кошек у кошек
  • Кристаллические отложения
    • Известковая дегенерация роговицы у пожилых собак
    • Дистрофия роговицы шетландских овчарок

Первичный осмотр: Отойдите от глаз!

Я не могу переоценить важность полного офтальмологического обследования, независимо от того, в чем заключается проблема.Владельцы часто указывают на пораженный участок и хотят, чтобы вы немедленно посмотрели на него. Это нормально, но затем убедитесь, что вы провели полное обследование.

Мы упускаем больше, не глядя, чем не зная!

Полное офтальмологическое обследование

  • Наблюдать за питомцем с расстояния
  • Осмотреть веки
    • Энтропион
    • Distichiae
    • Эктопические реснички
    • Масса
    • Абсцессы
  • Нейроофтальмологическое обследование
    • Видение
    • Умение моргать
    • Зрачковый световой отклик
  • ТЕСТ СЛЕЗЫ ШИРМЕРА
  • Флуоресцеин
  • Тонометрия
  • Придаточное исследование
  • Обследование переднего и заднего сегментов

Начните с того, что посмотрите на питомца через комнату.Прищуривает один глаз? Один глаз кажется более заметным (экзофтальм или буфтальм)? Один глаз кажется смещенным от средней линии? Моргает ли питомец одним глазом (полностью или частично), а другим — нет?

Проведите минуту, исследуя веки. Мы видим случаи недиагностированного энтропиона у кошек и старых собак; ветеринары пропускают это, потому что не ищут этого. Вам нужно будет использовать увеличение для визуализации дистихий и эктопических ресничек; попробуйте отоскоп без конуса или увеличительную лупу.

Отсутствие или неполное мигание может вызвать экспозиционный кератит. Невропатический кератит может включать патологию афферентных или эфферентных нервов. Если ощущение отсутствует из-за патологии тройничного нерва, реакция на угрозу будет неизменной, но не со стороны глазного яблока. Если животное не может моргать из-за проблемы с лицевым нервом, у него не будет ни угрозы, ни пальпебральной реакции.

Вы делали тест на слезы?

Посмотрите еще раз

Все еще не знаете, чем вызвана язва? Взгляните еще раз, но сначала рассмотрите область язвы.Язва в верхней роговице? Если это так, взгляните еще раз на конъюнктивальный аспект верхнего века на наличие эктопических ресничек. Находится ли язва в горизонтальной осевой роговице? Это указывает на неполное моргание из-за невропатии, буфтальма или экзофтальма.

Это ленивая болезнь или заражение?

Если язва протекает безболезненно (незаживающий поверхностный хронический эрозивный дефект роговицы), она не заживет сама по себе. Это состояние встречается только у собак среднего и старшего возраста. Вялотекущая язва является поверхностной (только эпителий) и имеет рыхлые эпителиальные края.Патогенез этого состояния заключается в том, что поверхностная строма роговицы становится нездоровой и не может поддерживать прикрепления к вышележащему эпителию роговицы. Отличительным признаком является наличие рыхлых эпителиальных краев на краю язвы. Безболезненные язвы встречаются часто; Я вижу несколько из них каждую неделю, поэтому ваш индекс подозрения на это заболевание должен быть высоким у пожилой собаки.

Инфицированная язва — это серьезное заболевание, которое может перейти в десцеметоцеле или перфорацию всего за день или два.Большинство домашних животных с язвами роговицы и вторичными бактериальными инфекциями будут испытывать сильную боль (блефароспазм). При тщательном осмотре область стромы, окружающей язву, может быть непрозрачной с инфильтратом от белого до коричневого цвета. Изъязвление роговицы вызывает рефлекторный увеит, который может быть тяжелым в случае вторичной инфекции. Признаки включают миоз относительно парного глаза, водянистую сыпь и гипопион. Наличие гипопиона в глазу с язвой роговицы обычно указывает на инфекцию на поверхности роговицы, а не внутри глаза.Напротив, бактериальный эндофтальмит у мелких животных очень редко.

Иногда бывает сложно…

Вышеупомянутые условия не являются взаимоисключающими. Если вы обнаружили вялотекущую язву, внимательно осмотрите ее, чтобы убедиться, что в области язвы нет щетинистой дистихии или небольшого образования на веках. И если язва протекает безболезненно, она все равно может быть инфицирована. Если вы видите язву, которая кажется безболезненной, но собака особенно болезненна, подумайте о том, что она может быть инфицирована, и проявите осторожность при планировании лечения.

Кристаллические отложения, вызывающие изъязвление роговицы

Существует множество причин образования кристаллических отложений в роговице собак. Многие из них не вызывают глазных заболеваний в виде боли или потери зрения. Двумя исключениями из этого общего правила являются дистрофия роговицы у шетландских овчарок и известковая дегенерация роговицы у гериатрических собак. Оба эти состояния могут привести к отшелушиванию участков кристаллических отложений и, таким образом, к образованию язв на роговице.За собаками, у которых вы подозреваете какое-либо заболевание, следует внимательно следить за признаками боли. Я видел несколько случаев известковой дегенерации у пожилых собак, приводящей к язвам стромы и перфорациям, поэтому раннее распознавание имеет решающее значение. Не существует общепризнанного эффективного лечения, но в некоторых случаях можно лечить 1% -ной мазью с ЭДТА в искусственных слезах для хелатирования минерального компонента или препаратами такролимуса для улучшения качества слезной пленки.

Лечение язв роговицы

Цели лечения язв роговицы:

  • Профилактика / лечение инфекции
  • Предотвратить / остановить прогрессирование через строму роговицы
  • Профилактика / лечение боли
  • Обеспечивают структурную поддержку или облегчают заживление при необходимости

В случае простой язвы без очевидной первопричины лечение местным антибиотиком три-четыре раза в день может быть всем, что необходимо.Большинству владельцев легче наносить капли, чем мази, поэтому я обычно прописываю / отпускаю раствор антибиотика, если нет особого условия, которое является показанием для использования мазей (сухость глаз, плохое моргание и т. Д.). Хорошим выбором являются местные аминогликозиды или тройная комбинация антибиотиков. Для облегчения боли, если собака причиняет лишь минимальную боль, я могу применить одну дозу местного атропина в смотровом кабинете. У собаки это продлится несколько дней, и этого должно быть достаточно для язвы, которая, как ожидается, заживет.Если язва более болезненна, добавьте по вашему выбору пероральные обезболивающие, НПВП и / или трамадол, и / или габапентин.

Конечно, если вы обнаружите основную причину, такую ​​как отклоняющиеся от нормы волосы или заворот, при необходимости обратитесь к своему офтальмологу.

Порекомендуйте владельцу провести повторный осмотр в течение недели или до этого, если животное болезненно, судя по блефароспазму.

Индолентные язвы

У собак среднего и старшего возраста обычно развиваются поверхностные (только потеря эпителия) язвы, которые не заживают из-за дефекта эпителиально-стромального прикрепления.Эти язвы известны как безболезненные, незаживающие или боксерские язвы; также как поверхностные хронические дефекты эпителия роговицы (SCCED). Патогенез включает дегенерацию поверхностной стромы, нарушающую прикрепление к вышележащим эпителиальным клеткам. В результате образуется поверхностная язва с рыхлыми краями эпителия. Роговица отвечает за счет васкуляризации, что в некоторых случаях приводит к впечатляющему наращиванию грануляционной ткани.

Это анатомическая проблема, и поэтому требуется хирургическая процедура, позволяющая эпителиальным клеткам прикрепиться к здоровой строме, которая лежит в основе дегенерированной поверхностной стромы роговицы.Для достижения этой цели можно использовать сетчатую или точечную кератотомию, удаление раны алмазным заусенцем или поверхностную кератэктомию.

У кошек НЕ появляются вялотекущие язвы. Заражение эпителиальных клеток роговицы кошачьим герпесвирусом у кошек вызывает язву, по внешнему виду идентичную ленивой язве; однако патогенез совершенно другой, и поэтому ни одна из вышеперечисленных процедур не показана кошке с поверхностной язвой со рыхлыми эпителиальными краями.

Язвы от сухого глаза

Сухой кератоконъюнктивит является частой причиной поверхностных заболеваний глаз, включая язвы роговицы, у собак.Основа лечения — это актуальные слезные стимуляторы, такролимус или циклоспорин. Чаще всего я назначаю 0,03% такролимуса в виде мази с искусственной слезой три раза в день при сильном синдроме сухого глаза и два раза в день при легком или умеренном сухом глазу. Мазевые формы такролимуса и циклоспорина играют «двойную роль» в том, что они стимулируют слезотечение и обеспечивают смазку, поэтому они идеально подходят для лечения сухого глаза средней и тяжелой степени.

Могут быть указаны другие лекарства в зависимости от тяжести сухого глаза и сопутствующих заболеваний.Владельцы должны быть проинструктированы использовать безрецептурные средства для промывания глаз перед применением лекарств, когда выделения накапливаются на поверхности глаза. Им следует вводить лубриканты, если между применением такролимуса или циклоспорина глаз кажется сухим.

Зараженные язвы

Инфицированная язва — серьезное заболевание, которое может прогрессировать до перфорированной роговицы, если не лечить быстро и эффективно. Я рекомендую лечить язву как инфицированную, если у вас есть какие-либо подозрения на основании признаков стромального инфильтрата, увеита или чрезмерно болезненной язвы.В идеале госпитализировать питомца с инфицированной язвой, чтобы обеспечить адекватное лечение. Если в вашем учреждении ночная помощь недоступна, или если владелец не желает госпитализировать, я рекомендую ежедневно проводить повторные проверки, пока язва не стабилизируется (не углубляясь и не покрываясь эпителием по краям). В этих случаях, безусловно, разумно рассмотреть вопрос о направлении к специалисту, но я настоятельно рекомендую начать лечение, если только владелец не приведет животное немедленно к офтальмологу.

Антибиотики — Хороший выбор — фторхинолон, такой как офлоксацин, или тройная комбинация антибиотиков с полимиксином.Я не склонен к культивированию, потому что к тому времени, когда я получаю результаты, обычно инфекция проходит. Лечение показано каждые два-четыре часа.

Сыворотка — Причина того, что инфицированные язвы настолько опасны, заключается в том, что коллагеназы, исходящие как от лейкоцитов хозяина, так и от вторгшихся бактерий, переваривают строму роговицы и тем самым углубляют язвы. Сыворотка содержит макроглобулин альфа-2, который является универсальным ингибитором протеазы. Применение сыворотки для местного применения блокирует ферментативное разрушение стромы роговицы, поэтому оно показано при инфицированных язвах, в идеале, каждые два-четыре часа.

Обезболивание — Я использую местный атропин для воздействия, помня о потенциальных системных эффектах этого лекарства. На очень маленькую собаку я могу сам нанести одну каплю во время обследования; в то время как собак крупных пород разумно лечить местно два-три раза в день. Капли атропина могут вызывать обильное слюноотделение у кошек и некоторых собак; поэтому я использую мазь с атропином для кошек. Существует несколько подходов к лечению глазной боли, включая использование местного атропина и пероральных НПВП, трамадола и габапентина.Избегайте применения местных НПВП, поскольку они могут задерживать эпителизацию.

А что насчет этой новой чудо-капли?

Существует несколько коммерчески доступных препаратов для облегчения заживления язв роговицы. На данный момент нет достоверных доказательств того, что какой-либо из этих препаратов более полезен, чем любые другие искусственные слезы. Итак, стоит ли рекомендовать эти лекарства для лечения язвы? Они вряд ли причинят какой-либо вред, с учетом того, что владельцы не всегда будут принимать все лекарства в соответствии с указаниями.Если владельцы испытывают трудности с приемом лекарств, они могут пропустить некоторые дозы, и они часто не знают, какие лекарства являются наиболее важными (местные антибиотики), поэтому могут пропустить их, вместо этого выбирая лекарства с самой крутой этикеткой.

Хирургия инфицированных язв

Я рекомендую операцию по поводу язв, доходящих до десцеметовой мембраны. Разные офтальмологи рекомендуют разные операции; варианты включают трансплантаты роговицы, конъюнктивы и коммерчески доступные продукты, такие как свиная моча или подслизистая оболочка кишечника.Очень важно устранить любую инфекцию до установки трансплантата. Я обнаружил, что если в области изъязвленной роговицы все еще есть строма, она заполняется и эпителизируется.

Вы сделали тест на слезы по Ширмеру, не так ли?

Язвы роговицы у кошек. Диагностика и лечение

Герпесвирус кошек является причиной поверхностных заболеваний глаз у многих кошек. Вирус необычен тем, что на самом деле способен вызывать язвы роговицы, заражая и убивая эпителиальные клетки роговицы.Поскольку обострение вируса герпеса вызвано стрессом, чрезмерно агрессивное лечение может оказаться контрпродуктивным. Таким образом, лечение язвы роговицы, предположительно вызванной кошачьим герпесвирусом, представляет собой баланс между адекватным лечением и снижением стресса у наших кошачьих пациентов.

Нельзя однозначно сказать, что у любой кошки есть поверхностное заболевание глаз, связанное с герпесвирусной инфекцией. Причина в том, что на этот возбудитель нет надежного теста. Даже самый точный тест, полимеразная цепная реакция (ПЦР), дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты.Любую язву, сохраняющуюся более нескольких дней, разумно приписать инфицированию вирусом герпеса кошек при отсутствии очевидной первопричины.

Для любой кошки, у которой я подозреваю глазное заболевание, вызванное вирусом кошачьего герпеса, я рекомендую лечить L-лизином 500 мг в день (доза для взрослой кошки, уменьшите дозу для маленьких / молодых кошек). Feliway может помочь снизить частоту и тяжесть вспышек.

Фамцикловир в дозировке 40 мг / кг 3 раза в сутки оказался безопасным и эффективным при лечении вспышек вируса герпеса кошек.Я обнаружил, что многие владельцы будут вводить лекарство BID намного быстрее, чем TID, и я видел, что многие кошки очень хорошо переносят это лечение. Для кошек, невосприимчивых к пероральному лечению, хорошей альтернативой является лечение цидофовиром 0,5% два раза в сутки. Его можно приобрести в Центре рецептов в Северной Каролине, 800 682-4664, а также, возможно, в других аптеках. Это единственное местное лечение герпесвируса, которое я рекомендую для кошек, потому что лечение проводится только два раза в сутки.Другие противовирусные препараты местного действия необходимо применять чаще, чтобы они были эффективными.

Я почти никогда не рекомендую елизаветинские ошейники для кошек, за исключением хирургических вмешательств, таких как удаление хрусталика. Я никогда не видел, чтобы кошка повреждала собственную роговицу, и мало кто будет спорить, что эти устройства вызывают у кошек значительный стресс.

Приложение

Образец инструкции по выписке для владельцев при различных типах язв роговицы правого глаза:

1.Простая язва роговицы правого глаза

  • Наносите одну каплю тобрамицина на правый глаз три раза в день — еще два нанесения сегодня вечером
  • Трамадол — давать по одной таблетке перорально два раза в день во время еды — одна доза сегодня вечером
  • Габапентин — дайте одну капсулу 100 мг перорально два раза в день во время еды — одна доза сегодня вечером
  • Вы можете давать пероральные лекарства вместе или вместе с едой


2. Инфицированная язва роговицы правого глаза (после стабилизации язвы)

  • Наносите одну каплю офлоксацина на правый глаз четыре раза в день — сегодня еще три применения
  • Наносите одну каплю атропина на правый глаз один раз в день — еще одно нанесение сегодня вечером
  • Наносите одну каплю сыворотки на правый глаз четыре раза в день до завтра (воскресенье, 8 февраля 2015 г.) — еще три нанесения сегодня

Используйте лекарства в указанном выше порядке.Подождите 3-5 минут между каплями. По возможности увеличивайте время между нанесением лекарств в часы бодрствования (вам не нужно вставать ночью, чтобы нанести глазные лекарства).

Пероральные препараты — см. Инструкции по лечению простой язвы правого глаза

3. Язва, связанная с сухим глазом

  • Промыть глаза ПЕРЕД применением лекарств при появлении выделений с помощью безрецептурного средства для промывания глаз / промывки глаз / физиологического раствора для глаз
  • Тобрамицин — наносить по одной капле на правый глаз три раза в день
  • Мазь такролимуса — наносить небольшое количество на правый глаз три раза в день

Используйте лекарства в указанном выше порядке.Подождите 3-5 минут между каплями. По возможности увеличивайте время между нанесением лекарств в часы бодрствования (вам не нужно вставать ночью, чтобы нанести глазные лекарства).

ГЕЛЬ или МАЗЬ искусственной слезы (не капли) — наносите на правый глаз, когда это необходимо при сухости, между нанесениями мази такролимуса.

Аптеки-рецепторы

Это список аптек-рецептов, которые я использую.Есть много других.

  • IVG Compounding Pharmacy, Woburn, MA (781-897-6936)
  • Центр рецептов, Фейетвилл, Северная Каролина (800-682-4664)
  • Wingate’s Pharmacy, Нашуа, Нью-Хэмпшир (603-882-9733)

Дополнительная литература
  • Bentley E. Спонтанные хронические дефекты эпителия роговицы у собак: обзор. J Am Anim Hosp Assoc 2005; 41: 158-65.
  • Cooley PL, Dyce PF (1990): Дистрофия роговицы у собак и кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 3: 681-92.
  • Kern TJ. Язвенный кератит. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1990; 3: 643-66.
  • Maggs DJ. Противовирусная терапия герпесвирусных инфекций кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2010; 40: 1055-62.
  • Maggs DJ. Роговица и склера. В Основах ветеринарной офтальмологии Слаттера, Сондерс (2008), стр. 175.
  • Сансом Дж., Бланден Т. Известковая дегенерация роговицы собак. Ветеринарный офтальмол 2010; 13: 238-43.
  • Thomasy SM, Lim CC, Reilly CM и др. Оценка перорального приема фамцикловира у кошек, экспериментально инфицированных кошачьим герпесвирусом типа 1. Am J Vet Res 2011; 1: 85-95.
  • Thomasy SM, Covert JC, Stanley SD, et al. Фармакокинетика фамцикловира и пенцикловира в слезах после перорального введения фамцикловира кошкам: пилотное исследование. Ветеринарный офтальмол 2012; 15: 299-306.

Об авторе


Доктор.Рут Маррион родилась в Восточном Лайме, штат Коннектикут. Она окончила Государственный университет Пенсильвании, затем получила степень DVM в Колледже ветеринарной медицины Университета Миссури. После ветеринарной школы доктор Маррион прошел годичную стажировку в области медицины мелких животных и хирургии в больнице для животных Angell Memorial Animal Hospital в Бостоне, Массачусетс. После интернатуры она поступила в комбинированную ординатуру по офтальмологии и аспирантуру по патологии. Она закончила ординатуру офтальмологии и защитила докторскую диссертацию в 1997 году.

Доктор Маррион работает штатным офтальмологом в Ветеринарной больнице Балджера с 1998 года. В ее особые интересы входит офтальмологическая хирургия и генетические заболевания глаз чистокровных собак. Большую часть свободного времени она занимается волонтерством. Доктор Маррион предоставляет услуги ветеринарной офтальмологии зоопарку Новой Англии, Аквариуму Новой Англии и MSPCA в Метуэне, Массачусетс. Недавно она начала предоставлять мобильные офтальмологические хирургические услуги птичьим и экзотическим пациентам в местных ветеринарных больницах. Она делит свой дом со своим ребенком-подростком и большой стаей спасенных стандартных пуделей.

Изображение предоставлено: Джоэл Миллс (собственная работа) [GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html), CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by) -sa / 3.0 /) или CC BY-SA 2.5-2.0-1.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.5-2.0-1.0)] через Wikimedia Commons.

Изъязвление роговицы у собак

Обзор и риски
У вашей собаки в последнее время раздражались глаза? Причиной могло стать изъязвление роговицы. Прозрачная поверхность глаза называется роговицей, и поскольку это самый внешний слой глаза, он более подвержен травмам, чем остальная часть глаза.Повреждения роговицы имеют множество причин:

  • Царапины
  • Вросшие ресницы
  • Посторонний материал в глазу
  • Химические вещества
  • Тепло или дым
  • Инфекция
  • Снижение слезоотдачи

Повреждение глаза — это Наиболее частая причина язвы роговицы у собак, некоторые породы склонны к состоянию, известному как энтропион, при котором веко скручивается внутрь, а не наружу, в результате чего ресницы раздражают роговицу.В то время как все собаки подвержены риску язвы роговицы, породы с выпуклыми глазами подвергаются большему риску. К этим породам относятся:

  • Мопс
  • Бостон-терьер
  • Пекинес
  • Боксер
  • Бульдог
  • Ши-тцу
  • Другие брахицефальные породы (породы с «врезанным» носом или плоскими мордами).

Симптомы
Язвы глаза очень болезненны, и ваша собака может лапать себе глаз. Дополнительные признаки могут включать:

  • Повышенное слезотечение
  • Цветные выделения из глаза
  • Помутнение в глазах
  • Покраснение глаз
  • Прищуривание


Диагностика и лечение
Помимо причинения вашему питомцу сильной боли, невылеченная язва роговицы может вызвать слепоту.Ваш ветеринар захочет очень внимательно осмотреть глаз (а) вашей собаки, чтобы определить, есть ли язва глаза. Обследование может включать следующее:

  • Нанесение на глаз специального флуоресцентного красителя, который при освещении специальным светом указывает на наличие язвы на глазу.
  • Тест для измерения образования слез
  • Специальные тесты на выделения из глаз, чтобы определить, является ли причина бактериальной или вирусной
  • Если ваш ветеринар определит, что у вашей собаки язва глаза, может быть рекомендовано следующее лечение:
  • Лечение основной причины, если необходимо
  • Глазная мазь с антибиотиком или капли для лечения или предотвращения инфекции
  • Оптическое обезболивающее
  • Елизаветинский воротник для предотвращения трения и царапин
  • Другие лекарства в зависимости от тяжести язвы
  • Для Может потребоваться хирургическое вмешательство при незаживающей хронической язве или направление к ветеринарному офтальмологу.

Очень важно, чтобы вы вводили все лекарства, которые ваш ветеринар прописывает вашему собачьему другу.


Профилактика
Поскольку существует множество различных причин язвы глаза, не существует единого профилактического метода, который работал бы в каждой ситуации. Чтобы снизить риск проблем с глазами у вашего пушистого друга, ежедневно проверяйте его или ее глаза на наличие явных признаков раздражения, таких как покраснение или слезотечение. Самое главное, обратитесь к ветеринару, если вы подозреваете, что глаза вашей собаки выглядят раздраженными или воспаленными.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — они являются вашим лучшим помощником для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Язвы роговицы у собак: симптомы, лечение и многое другое

В то время как язвы роговицы у собак чаще встречаются среди определенных пород, все собаки подвержены риску их развития. Прочтите, чтобы узнать о диагностике и лечении собаки с язвой роговицы, а также получите советы по профилактике.

Что такое язва роговицы?

Роговица — это прозрачный внешний слой передней части глаза, который помогает удерживать желеобразное наполнение глаза. Роговица состоит из тканей, достаточно прочных, чтобы выдерживать легкие удары и незначительные травмы, но при этом достаточно тонких, чтобы пропускать свет беспрепятственно для потрясающего зрения.

Роговица покрыта тонким слоем клеток, называемым эпителием роговицы. Когда этот поверхностный слой нарушается и клетки здесь повреждены или смещены, это приводит к травме, называемой язвой роговицы.

Причины язв роговицы у собак

Поверхностный слой роговицы может быть поврежден в результате следующего:

  • Химические ожоги: От шампуня, средств для ухода за кожей, средства для чистки ушей и т. Д.
  • Царапины: От случайного самотравмы, грубого обращения или драки
  • Тупая травма: В результате автомобильной аварии или столкновения с предметом, например
  • Проникающие ранения: Палки, острые игрушки, когти или зубы
  • Втирание: От инородных тел под веком, сухого глаза, проблем с веками или зуда в глазу

Язвы роговицы у собак также могут развиться, когда эпителий роговицы становится больным или инфицированным.Незначительные травмы могут привести к осложнениям при заражении. Первичные инфекции здорового глаза также могут возникать из-за некоторых агрессивных вирусов и грибков.

У собак также может развиться язва роговицы по неизвестной причине. В этих случаях состояние называется вялым изъязвлением или спонтанными хроническими дефектами эпителия роговицы. В основном это происходит у собак старше 6 лет.

Признаки язвы роговицы у собак

Наиболее распространенные признаки язв роговицы у собак включают:

  • Чрезмерное моргание или закрытие пораженного глаза
  • Значительное слезотечение или выделения из глаза
  • Покраснение и / или отек тканей, окружающих глаз
  • Плохой аппетит
  • Скрытие
  • Поглаживание или трение глаз, среди прочего ненормального поведения

Язвы роговицы легко диагностируются ветеринаром.У некоторых собак будут очевидные изменения на поверхности глаза. Однако большинству из них потребуется простой диагностический тест с использованием флуоресцеинового красителя для окрашивания роговицы, что облегчит определение места повреждения.

Факторы риска

Язвы роговицы могут поражать собак любой породы на любом этапе жизни. Однако молодые собаки, как правило, чаще страдают от травм, вызывающих язву роговицы, поскольку они, как правило, попадают в более тяжелые ситуации.

Собаки, рожденные с выпученными глазами, сухими глазами или формой или структурой век, которые делают их предрасположенными к сухим глазам или травмам от трения, как это наблюдается у ищейки и шарпея, предрасполагают их к язвам роговицы.Безболезненные язвы чаще всего встречаются у золотистых ретриверов и боксеров.

Большинство генетических состояний, предрасполагающих собаку к язвам роговицы, проявляются у собак среднего и пожилого возраста.

Серьезны ли язвы роговицы у собак?

Хотя язвы роговицы не должны вызывать панику, они, как известно, очень болезненны, и важно сразу же доставить вашу собаку к ветеринару, если вы подозреваете, что она у них есть. Необработанные язвы роговицы могут привести к потере зрения и, в редких случаях, могут потребовать удаления глаза.

Лечение собаки с язвой роговицы

Обычное лечение собаки с язвой роговицы включает применение местных антибиотиков и обезболивающих (глазные капли) несколько раз в день. Иногда также назначают или вводят пероральные и даже инъекционные препараты. Собаки с язвами роговицы, получившие должное лечение, почти всегда сохраняют зрение.

При обширном повреждении роговицы может потребоваться операция. В зависимости от тяжести язвы роговицы ваш ветеринар может порекомендовать обратиться к ветеринарному офтальмологу.

Домашний уход за собакой с язвой роговицы

Назначение всех предписанных лекарств может быть сложной задачей, но абсолютно необходимо следовать инструкциям ветеринара. Также важно следить за тем, чтобы ваша собака не терла пораженный глаз, поэтому пусть ваша собака носит высококачественную собачью рожок и ограничивает ее упражнения.

Лечение язвы роговицы требует времени, усилий и большого терпения. В конечном счете, язвы роговицы у собак имеют высокий показатель успешного лечения и часто поддаются профилактике у собак, предрасположенных к проблемам со зрением.

Наконец, знайте, что хорошее питание имеет основополагающее значение для общего здоровья глаз вашей собаки. Собакам необходим сбалансированный и полноценный корм для собак, чтобы способствовать правильному развитию глаз у щенков и получать адекватную поддержку глаз во взрослом возрасте и в пожилом возрасте.

Автор биографии

Доктор Пэтти Хулы

Доктор Патти Хули — отмеченный наградами ветеринар, известный своим независимым мышлением, энергичным защитником интересов домашних животных, страстью к профессии ветеринара и знаменитыми непочтительными писаниями о здоровье домашних животных.

Д-р К. с отличием окончил колледж Уэллсли и Школу ветеринарной медицины Пенсильванского университета. Она получила степень MBA в Wharton School of Business в рамках престижной программы двойного диплома VMD / MBA. Сейчас она владеет ветеринарной клиникой Sunset Animal Clinic в Майами, Флорида.

Но это еще не все. Доктор К. — ботанический читатель, заядлый вязальщица, фанатик горячей йоги, музыкальный фанат, борющийся бегун и неутомимый гурман. Она живет в Южном Майами с тремя собаками, бесчисленным множеством кошек, двумя спасенными козами и веселой стаей кур.

За ее письмами можно следить на DrPattyKhuly.com и sunsetvets.com.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *